通过不懈努力,成人结核病发病率在持续下降,但儿童结核病患病率却一直相对稳定,防治形势严峻。日前在上海举行的2017“结核病东方论坛”暨第八届结核病基础与临床新进展研讨班上,中国防痨协会学校与儿童结核病分会正式成立。专家指出,由于儿童结核病没有成人发病的典型症状,诊断上存在较大难度,如有儿童青少年患病尝试各种治疗手段不见效,不妨进行结核病检查。

  今年7月,国家卫生计生委办公厅与教育部办公厅联合下发了《学校结核病防控工作规范(2017版)》,对包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等在内的学校防控结核病做出了规范。“两部门联合修改发布新的规范,正说明防控形势的严峻性。“上海市公共卫生临床中心结核科主任、中国防痨协会学校与儿童结核病分会主任委员卢水华教授说,结核病是一种细菌感染性疾病,传染性强,可通过咳嗽、喷嚏和呼吸在空气传播,学校等集体生活环境易聚集性发病,因此做好防控刻不容缓。

  2015WHO报告指出,全球每年约有100万例儿童感染结核病,其中13.6万例儿童死于结核病。或因医疗卫生服务条件较差,或因医务人员能力欠缺,不少发展中国家15岁以下少年儿童感染结核病后未能得到及时诊断和治疗。

  “由于儿童免疫功能的发育尚不成熟,容易成为结核病的易感者,目前儿童结核病约占全部结核病的10%。”卢水华教授表示,儿童结核病和成人结核病从发病、临床表现、诊治要点和治疗等都方面都有很大不同,比如低热、盗汗、痰中带血这些成人常见的结核病症状在儿童结核病中并不常见,因此儿童结核病的诊断存在一定难度。而且我国结核病专科医院多无儿科诊治资质,儿童医院的医生对结核病又缺乏系统了解,这也就造成患病人数与确诊报告人数存在较大差异,还有大量没有被发现的儿童结核病患者,很多医院甚至是综合三甲医院儿童结核病的诊断率不足10%

  卢水华教授表示,临床上很多医生认为结核病是呼吸道传染病,肺结核是儿童结核病的唯一表现形式,忽略了儿童结核病易发生全身播散的特点,使得不少病例诊断延误,辗转多个科室甚至多家医院。“如遇到,患儿尝试各种治疗手段仍无法治愈的疑难杂症,不要忽视了儿童结核病,抽取胃液进行检测,创伤小。”

中国防痨协会学校与儿童结核病分会成立后将致力向全国推广发达国家的系列诊疗手段,并结合国内外现有经验和最新研究,形成一系列诊疗规范和指南。同时,分会还将进一步培养各地医生,助其提高意识,掌握诊断方法。

(新民晚报新民网记者 李若楠)